治疗方法与日常操作
静脉穿刺
颈静脉主要用于奶牛大剂量补液。尾中静脉(尾静脉)用于采集血样和小剂量给药(5.0mL)。对周围组织有刺激性的药物不能通过尾静脉给药，因注射操作时有可能造成漏液。乳静脉不能用于采血和给药，因乳静脉穿刺易出现并发症，如乳静脉血栓和静脉炎(图3-20和图3-21)、持久性单侧乳房水肿和心内膜炎。除非奶牛患有危及生命的疾病且处于危急情况下颈静脉很难找到时，乳静脉治疗-般禁用。另外，当牛双侧颈静脉形成血栓时，也只能采用乳静脉穿刺。严重脱水的犊牛，因反复输液使颈静脉形成血栓，可偶尔选用头部或跖骨背部的静脉。静脉穿刺前，术部的皮肤和被毛用酒精擦拭消毒。用手指按压穿刺部位的近心端使静脉怒张(图2-1)。初学者在静脉穿刺前常因按压的力量不足或不够持久，而不易触到或看到扩张的静脉。有经验的临床医生则非常有耐心会让静脉充分怒张起来，这样静脉穿刺才比较容易。在常规的颈静脉穿刺中，很少用止血绳或止血链，不过对于极度脱水的患牛可能有帮助。当犊牛严重脱水时，使牛头低下，在重力作用下颈静脉显著扩张利于静脉穿刺。在欧洲，Witte氏颈链(Wittesneckchain)和Schecker氏静脉钳(Scheckersveinclamp)等一些辅助器械已商品化了。
颈静脉穿刺可选用多种型号的针头，但必须根据药物黏度、剂量及预期给药持续时间来定。一般剂量不超过2~4L的输液和快速输液，使用14号5.0~7.5cm长的不锈钢针头。然而许多操作者使用14号3.75cm长的一次性针头，这种针头因为太短太尖，只要患牛稍一挣扎就会引发静脉内膜划破或药物注射到血管周围等现象。这些较短的一次性针头只适用于不能动或保定牢固的奶牛。-般来说，颈静脉穿刺。奶牛在颈枷内前部保定，头部用绳制笼头保定，并打一易开结。颈静脉区用酒精擦拭，并且压迫静脉穿刺部位近心端。图中指示的是扩张的静脉。
用较短的针头常引起血栓形成和血管外注射等静脉并发症的发生。而5.0~7.5cm较长不锈钢针头可以很好地保留在静脉内，加之针头不太尖，因而不易划破静脉内膜;这样操作者在对不易驯服的患牛时也会少受挫折。使用14号不锈钢针头的不足之处是每次使用前后都需要清洗、消毒和定期用阿肯萨斯石(Arkansasstone)磨尖针头。而使用前后的清洗、消毒，对于防止牛白血病病毒(bovineleukemiavirus,BLV)的传播极为重要，虽然大多数操作者愿意用14号针头，但有些操作者成功地使用5.0~7.5cm长的12号不锈钢针头进行速度更快的输液，如葡萄糖和平衡电解质液的颈静脉输注。拔出针头后，在针眼处轻压一-会儿，对于防止血肿的形成很重要，而血肿常会导致静脉血栓的形成。颈静脉埋管时，选定颈静脉沟上1/3的部位进行插管前的剪毛和外科手术准备。通过皮肤黏合、胶带粘贴、皮肤上涂抹氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate)等方法或几种方法联合使用固定导管。导管的放置与不锈钢针头的放置相似，但是必须将更长一段的导管插人静脉。在操作中，导管放置处远侧的静脉--定要用敷布压紧。因为牛的皮肤极厚，特别是脱水的牛，所以对脱水的牛或青年牛，首先用15号的手术刀进行皮肤穿刺，将有利于进行静脉插管。
尾中静脉(尾静脉)穿刺可在近尾根的腹中线处进针。准确部位可根据动物的大小不同而有变化，一般距肛门10.0~20.0cm。牛的尾静脉和尾动脉并行至第4尾椎，然后尾动脉通常转到静脉腹侧。但是这种解剖结构经常变化。当进行尾静脉穿刺时，临床医生必须举起牛尾巴，使它与背中线垂直来保定牛。如果忘了这样做，会得到惨痛的教训。临床医生习惯于用一只手进行静脉穿刺，而另一只手抬举牛尾(图2-2)。若针头与已装好药的注射器相连，或是采血管(vacutainer)已部分插人尾静脉，那么用一只手就可完成全部操作。针头应选用2.5~3.75cm长的18号或20号针头，在尾腹侧中线，垂直于尾纵轴进针至针头稍稍触及骨头。然后试着抽吸，若有回血，即可注药或采血。如果无回血，可将针稍微退出1~5mm,并再次抽吸。奶牛经尾静脉小剂量(5.0mL)的给药和采血，在很大程度上取代了颈静脉穿刺法。尾部抽血可减轻患牛紧张，避免牛吼叫和过度保定，而且操作更快速，一个人就可完成保定和穿刺。尽管尾中静脉主要用于成年奶牛的采血，但也可用于kg或kg以上小母牛的采血，只是对于像小母牛这样大小的牛，操作起来更困难些。犊牛不能使用尾部抽血，以免引起尾部血管的永久性损伤。选择适合奶牛肌肉注射的针头需考虑所用药物的浓度与黏度、忠牛大小和需要注射的深度。针头太细会延长注射时间，常常引起患牛恐惧、挣扎或乱踢。针头太粗，药会从针眼处漏出以及引起大量出血。对于成年牛来说，大多数水剂药物可使用3.75cm长的18号针头进行肌肉注射，而油剂或较黏的药物(如青霉素、盐酸上霉素)则用3.75cm长的16号针头，为了避免清洗、消毒这些烦琐的劳动，大多数操作者使用一次性针头进行肌肉注射。肌肉注射有可能影响屠幸后奶牛酮体品质，以前通过肌肉注射方式给予很多药物(抗生素、激素)，现在逐渐被皮下注射所替代。
小于2月龄的奶牛最好用2.5cm长的20号或18号针头进行肌肉注射。因牛个体体重之间存在很大的差别，所以应依据惠牛个体大小来选择不同针头。牛肌肉注射的主要部位在股后肌群，特别是在半膜肌和半腱肌上，偶尔也可在股二头肌(图2-3)。犊牛或成年奶牛不能在臀部肌肉注射，因为奶用动物此部位肌肉相对较少。若必须反复进行肌肉注射或采用肌肉注射刺激性药物时，臀部注射很容易引起经过此区的坐骨神经分枝暂时性或长期性损伤。乳犊尤其应禁止臀部注射(图2-4)。尽管许多课本和出版物中提倡在臀部肌肉注射，但应避免在奶牛中应用。
适用肌肉注射的其他部位有肱三头肌和颈后肌群(图2-5)。从实践经验上讲，在奶牛身体前部注射比后部注射更易引起骚动。如果用笼头将奶牛良好保定，在颈后区或肱三头肌区肌肉注射会很安全。保定不良的牛，在这些部位注射常会引起牛疯狂的、过度的挣扎。大多数奶牛在股后肌群注射时不会乱踢。但是由于多种原因而延长了注射时间的操作，如选用不适合的针头、进行多重肌肉注射或未让牛做好“扎针”准备等，均可导致牛的强烈反应。另外，有些危险的奶牛，肌肉注射前需要额外的保定，以免伤了它们自己或操作者。犊牛在颈后肌群注射很方便，适于小剂量(5.0mL)且无刺激性的溶液注射。注射时临床医生可用两腿夹住犊牛颈部并把它的头弯向一边来保定(图2-6)。
选一洁净部位(无粪、干燥)用70%酒精擦拭后，可进行肌肉注射。操作者用拇指和食指捏住针尾，用手背在注射部位连续拍打几下，然后快速翻腕，在选定部位猛地将针头扎人。针头必须全部扎人，检查是否有血液从针尾流出。如果没有，就迅速连上已加好药的注射器，抽动注射器活塞，可查知针头是否在血管中。如果有血液被吸出，则不能注射，应改换注射部位。如果没有血液被吸出，应尽快注射。成年奶牛每个肌肉注射点可注射近20mL的药液，犊牛每点注射剂量不应超过5mL。而且药物对组织的刺激性也会影响肌肉注射的具体剂量。颈枷保定的牛通常不需额外保定。而对于散养或敏感的牛，由助手抓住笼头或牛尾巴，进行保定是有必要的。皮下注射用于成年牛的某些抗生素和钙制剂的给予，犊牛的平衡液和某些抗生素的给予。奶牛皮下注射的推荐部位为:①前肢后部的胸中部区，此处皮肤松弛，容易抓起:②前肢前部的颈后区，此处皮肤松弛，易抓起。注意-定不要用针触及肩胛骨。在这些部位注射，重要的是避免对前肢的损伤和刺激。不能注射刺激性药物或大剂量药液，以免动物前肢运动时疼痛(图2-7)。为了快速注射，可用大号针头。例如，成年牛用14号、犊牛用16号3.75cm长的一次性针头，长度足够用于皮下注射。mL瓶的葡萄糖酸钙通常分3或4点注射(如左右侧前肢前部、左右侧前肢后部)。注射某种抗菌素时可以早上注射一一个部位，晚上注射另一个部位，第二天再换一个部位注射。犊牛皮下注射平衡液时，随牛体大小和注射位点不同，每点可注射~ml.为了利于药液扩散、增加吸收、减少拔针头后药液漏出，注射前操作者应轻弹药液中的气泡，将其排出。刺激性药物或含葡萄糖的溶液禁止皮下注射。
奶牛很少进行腹腔注射。除非在奶牛需要补钙而操作者又不会静脉穿刺时，可进行腹腔注射。有些市售的葡萄糖钙溶液(calcium-dextrosesolutions)的说明书中建议经右侧肷窝进行腹腔注射。尽管这一技术可挽救严重缺钙奶牛的生命，但也具有危险性，原因如下:1.根据奶牛的位置和所用针头的长度不同，药液可能进入皮下、肌肉、腹腔或内脏(如近端结肠)。
2.如果钙溶液中有葡萄糖会引起化学性腹膜炎。
3.可能并发大肠粘连。
成年奶牛腹腔注射宜用5.0cm以上长度的针头，并且先要将卧着的牛转成左侧卧，再进行右侧肷窝穿刺，可大大降低损伤内脏的危险性。颈静脉注射的并发症包括血肿形成、血栓形成、血栓性静脉炎、刺激性药物注人血管周围、心内膜炎以及霍纳氏(Horner)综合征(见第三章，图3-19和图3-5)。--般用于牛静脉注射的最具刺激性和危险性的药是40%~50%的葡萄糖、20%的碘化钠和钙溶液。避免将这3种药注射到血管周围是至关重要的。熟练的技术和良好的保定是避免静脉注射并发症发生的关键。
尾静脉注射的并发症有血肿形成、血栓形成、血栓性静脉炎和尾巴脱落(图2-8)。肌肉注射的并发症有组织坏死继发跛行、外周神经损伤一特别是臀部的坐骨神经分枝或犊牛股后肌群的胫骨神经分枝的损伤、梭菌性肌炎和普鲁卡因反应。肌肉注射时不选用臀部，可有效避免外周神经损伤。在靠近犊牛膝关节处，可摸到由股二头肌和半腱肌形成的一个沟，在此沟的内侧或外侧注射，可避免损伤坐骨神经。当注射刺激性药物时，在肌肉注射部位可造成局灶性组织坏死和厌氧环境，易引起梭菌性肌炎。尽管组织中可能存在肖氏梭菌(黑腿病)[Clostridiumchauvoei(blackleg)]芽孢，但大多数继发于肌肉注射的梭菌性肌炎是因为针头不洁、缺少皮肤消毒工作或药瓶中供多次使用的药品的污染，使产气荚膜梭菌(Cl.perfringens)或败血梭菌(CI.septicum)经注射部位进人。目前前列腺素溶液是导致梭菌性肌炎的最常见的药物(见第十五章，图15-1和图15-2)。使用无菌的注射器和针头以及避免药瓶中供多次使用的药品的污染，是重要的预防措施。另外未经初步清洗、不洁或黏有粪污的局部皮肤，不能用于肌肉注射。如果误将普鲁卡因青霉素制剂(procainepenicillinpreparations)注射到静脉中，可引起普鲁卡因过敏反应。在注射后1min之内，牛可出现过度兴奋、向前冲、颤抖、虚脱或其他神经症状。曾经因肌肉注射造成牛普鲁卡因过敏的临床医生或曾医专业的学生坚持说:“他们在注射前检查了回血情况，确实针头不在血管中。”的确，他们开始注射时针头可能不在血管中，但是当使用18号或更小号的针头，用力将黏稠的普鲁卡因青霉素推出注射器时，操作者会在不经意中将针尖推人血管。这种事情，任何人都会遇到。最有效的防止方法是选用足够大的针头，以利于注射前检查回血和不费力地将药物快速注人肌肉内。当牛发生普鲁卡因过敏反应时，不要管它一不要设法保定动物，让大家远离动物，以免造成人员伤害。普鲁卡因过敏反应很少致命，除非将药物大剂量地注人血液中。非专业人员和无经验的临床医生经常把普鲁卡因过敏反应误认为成青霉素过敏反应;后者有更为明显的血管活性胺释放现象和(或)皮肤过敏反应症状。然而，二者的区分很重要，因为普鲁卡因过敏反应不需要治疗，只是需要更多
本文编辑：佚名
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