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有数据显示
60~80%的人一生中至少都会经历一次腰痛
而且其中绝大多数都会反复发作
1、腰痛为什么老不好？
2、腰椎间盘突出的原因？
3、腰椎间盘突出与腰痛？
4、腰痛康复处理的思路？
5、干货：完整版腰痛康复计划
下面我们就步入正题吧！
腰痛时，医院拍核磁共振或做个CT
看到报告单上出现
椎间盘膨出
椎间盘突出
椎间盘突出压迫神经根
椎间盘突出压迫脊髓
实在是不明觉厉啊！
那么针对腰痛，有什么好的治疗方式吗？
推拿按摩？
前两天，我和一位有20余年工作经验的推拿师父交流腰痛治疗心得。大叔一听腰痛就摇头，表示工作这么多年，见到最多的就是腰痛患者，但真正意义上治好的寥寥无几。
所以最终临床上的一个窘境就是，腰痛患者都是“老面孔”。对于腰痛反复发作，不仅是患者，就连很多临床工作者也习以为常，甚至“放弃挣扎”，治疗的期望也已经低到随便弄几下，只要先缓解症状就好。
但是，连国足都没有放弃自己的足球，我们医务工作者也不能放弃帮助患者提高生活质量。
是按摩师手法不到位吗？
是手术医生技艺不精吗？
都不是！
事实上，体姿体态不正确才是引发腰痛及相关疾病的元凶。如果不纠正患者的日常习惯，让他还是像之前一样，一天24小时都在给自己的腰不正确的压力负荷，手法再好、技艺再精也不如他自己糟践的快，怎么能好彻底呢？
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今天我就把自己多年查阅典籍、请教大师、同行交流的一些心得分享给大家。
我们先来了解一下腰椎间盘突出的原因
所有的结构性改变全都反映脊柱关节力线及其周围软组织张力发生改变，包括我们无辜的腰椎间盘，劳损的腰肌，错位的关节突关节等。
换个角度想，椎间盘大哥实在是忍无可忍了，才跳“出来”告诉你，你的脊柱歪啦，再不纠正就完啦！
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因此无论是腰部不适还是形态改变，让腰椎重新“雄起”才是王道呀！
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那么，作为一名专科医师，我们是如何看待腰椎间盘突出与腰痛呢？
物理治疗师更倾向于以整体观念来分析病人的疾病或疼痛。所以我经常会问我的患者，“你有没有想过，为什么你的椎间盘就会突出，人家就没事？为什么你的椎间盘突出就腰痛，人家体检同样有椎间盘突出，腰不痛呢？”
在这里，我可以很负责地告诉大家，不是所有的腰痛都与腰椎间盘突出有关，也不是所有的腰椎间盘突出都必须进行手术治疗。但所有的腰部不适或形态改变都提示你该做康复啦！
在这里给大家普及一个小知识——腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区别。
腰椎间盘突出只是影像学概念，而腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后，髓核突向后方椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而引起的一系列临床症状者。腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛，也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部。
但无论是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症，都反应腰椎原有的关节对位对线改变，导致椎间盘局部压力增高。因此缓解症状（治标）是治疗腰痛的第一步，通过运动疗法矫正腰椎骨盆力线，重新释放椎间盘压力（治本）才是治疗腰腿痛的关键所在！
那康复处理的思路应该是怎样呢？
一个是局部减压缓解疼痛
二是松筋强肌调整关节力线
三是核心强化提高腰椎稳定性
我们先来看一下腰椎结构组成：骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带。它们当中任何一个结构出现问题都有可能导致腰痛，换句话说任何脊柱关节力线的问题（腰曲增大或减小，骨盆前倾或后倾）都有可能导致结构异常，从而产生疼痛。
1)腰椎、椎间盘和关节突关节
2)颈椎
3)周围肌肉
康复治疗上，我们的机体是非常聪明的。在完成动作时，一旦失去正确的力学平衡，机体会以代偿的形式继续进行。也就是说患者在代偿的前提下进行负荷训练，是在不断地摧毁自己的身体结构。
这里也要友善地提醒广大物理治疗师朋友，在设计康复训练时一定注意正确姿势的重要性！
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腰椎间盘突出症的处理流程
一、针对姿势纠正的宣教
纠正患者腰椎、骨盆的本体感觉输入，让患者有意识去发现自己的错误姿势并调整到正确位置。
所以宣教的内容应该是改变原本会增加腰椎局部负荷的生活姿势、工作习惯，然后在治疗师的带领下找到腰椎骨盆的正常本体感觉输入，培养患者纠正自己错误姿势的习惯。
没错就是老生常谈的“抬头挺胸收腹”
二、纠正错误的呼吸模式
人们普遍认为膈肌是主要参与吸气过程的肌肉。有研究表明膈肌在躯干控制中也起着重要作用，比如膈肌的收缩可以提升腹内压从而增加腹腔的刚性。因此正确的呼吸模式也会帮助增强脊柱的稳定性。
三、通过手法介入调整肌肉失衡
我们都知道，紧张的肌肉易于紧张，所以正确动作模式的前提是关节周围的拮抗肌群肌张力相互平衡。比如骨盆前倾经常出现的肌肉失衡便是腰方肌、股直肌紧张，腹肌、腘绳肌被动拉长。
四、增加骨盆及腰椎的正确本体感觉输入
腰骶部也是我们人体本体感受器分布最广的区域之一，一旦错误的本体感觉模式建立，所有姿势控制肌群将是在错误的本体感觉反馈下进行活动，出现肌肉失衡，进而产生损伤。这也解释了临床上我们经常会发现患者在自以为的骨盆中立位下出现严重歪斜。这反映出患者本体感觉出现问题。
五、重新激活脊柱深层肌群，让更多的核心肌群参与维持腰椎骨盆的稳定
对于大部分人来说，在别人的提醒下都能做到抬头、挺胸、收腹，却又在不注意的时候腰再次塌下来的。这说明我们很多人的核心问题在于无法长时间维持正确的腰椎骨盆姿势。
这个阶段我们康复的重点便是激活腰椎周围深层肌群，让原本起稳定作用、耐力超群的核心肌群更多地参与到维持稳定的工作中来；让原本起功能作用，爆发力强的浅层肌群获得更多放松，从而积蓄能量参与到功能活动中去。
六、将腰椎骨盆的稳定能力应用到下肢的功能活动中我们康复的目标是消除功能活动限制，而缓解患者疼痛并不是我们的终极目标，错误的代偿模式进行功能活动才是罪恶之源。
这个阶段的康复重点便是设计一些功能性的活动，进一步挑战腰椎骨盆维持动态稳定的能力。
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腰突症运动训练
核心训练
腰痛的主要诱因为腰椎稳定性降低和肌力减退。通过核心训练可以加强核心肌力，增强脊椎稳定性，进而缓解疼痛。
训练核心的方法就有很多了
推荐几个腰突也能练的核心动作：
①仰卧交替抬腿
动作描述：仰卧平躺于地面，保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。每组15个，每次做3组。
②平板支撑
动作描述：双肘弯曲俯撑在垫子上，脚尖踩地，躯干伸直，头、肩、胯、踝处于同一条直线，腰腹收紧。每组60秒，每次做3组。
③臀桥
动作描述：仰卧躺下，屈膝，双脚分开比髋略宽；臀部收紧向上发力，此时其他地方不要发力或借力；抬至顶峰收缩1秒；臀部发力缓缓下放。根据自身情况，每组8~12个，每次做3~4组。
④小燕飞
动作描述：趴在垫子上，背部发力，同时反向上抬双手双脚（力量不足友可以先练习手脚都向后上抬起），至最高点停顿1-2秒；缓缓恢复至起始动作。每组10个，每次3组。
最后我们来看一看腰突患者在
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日常生活中的注意事项
注意一：卧床
前面我们已经讲到过，除疼痛急性期外，不必强制要求腰突患者执行严格卧床。那么在睡觉时，腰突患者需要注意什么呢？
习惯侧卧：将枕头夹在膝盖间，以减轻脊椎压力。
习惯仰卧，将膝盖或脚适当垫高，以减轻腰椎间盘所受的压力。
注意二：日常习惯
在日常生活中要养成良好的生活习惯——
绘画来自：姗珊
注意三：游泳
对于大多数腰突患者来说，游泳是一种很好的锻炼方式。水会支持你的体重，减轻脊椎压力，还能锻炼腰背肌肉。
注意四：心理疏导
研究己经证实——
抑郁和焦虑情绪是腰痛患者常见的负性情绪反应，它对下腰痛的发生、发展、预后和转归的影响越来越为人们所重视。
根治:腰间盘突出、坐骨神经痛、老胃病，安全无副作用不复发见效付款１５１０３１７０５８６（
本文编辑：佚名
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