大家都知道，如果腰椎间盘突出卡压到“坐骨神经”会导致臀部以及下肢的放射性疼痛，所以如果出现臀部和下肢的串痛，很多人第一感觉都以为是腰出了问题，导致“坐骨神经卡压”。
其实还有一类问题，会导致坐骨神经卡压，出现臀部和下肢疼痛的症状，那就是「梨状肌综合征」，在临床上要注意区分，才好对症治疗。
我们先来看一下梨状肌和坐骨神经的位置关系。
梨状肌起自骨盆的内面，自S2-4椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间穿行，止于股骨大粗隆尖。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起于腰骶部的脊髓，途经骨盆，和梨状肌一样也从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
梨状肌与坐骨神经的解剖关系密切,当其发生问题时,将导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
梨状肌综合征临床会有什么表现呢？
梨状肌综合征最典型的症状为臀深部疼痛，可以在臀部触诊时摸到条索状或弥漫性肌束隆起
有牵拉感，疼痛可放射到臀部、大腿后侧、小腿后侧或者外侧，严重时可能导致行走困难。
其实单从梨状肌综合征的症状上看，和腰椎间盘突出导致的“坐骨神经卡压“有的时候不好区分，那可以通过下面几个检查来帮助鉴别。
01
直腿抬高试验
仰卧位，检查者将患侧腿抬起来
如果抬起60度之前疼痛明显，但超过60度之后疼痛反而减轻，判断可能是梨状肌综合征。
需要注意的是在腰间盘突出的时候，直腿抬高试验，疼痛会随着抬起角度增加，而梨状肌综合征在60度前后疼痛会发生变化。
02
FAIRTest
FAIR是指：髋关节取屈曲（Flex），内收(Adduction)、内旋（InternalRotation)位
健侧卧位，面向检查者
膝关节屈曲，将患侧小腿放在健侧腿上；
检查者一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部
使髋关节屈曲（flex），内收(adduction)、内旋（internalrotation)位，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。
03
坐位梨状肌拉伸试验
被检查者坐在床边
髋关节屈曲而保持膝关节伸直
检查者触诊患侧坐骨大切迹，并内旋内收患肢
如果此时引发患者的疼痛和下肢放射痛，则为阳性
如果发现是「梨状肌综合征」怎么处理呢？
这里分享几种松解梨状肌的方法，可以缓解「梨状肌综合征」，但是想要完整系统的解决这个问题，还是要通过专业的评估。
1、用泡沫轴放松
2、牵拉放松
3、肌肉能量技术--梨状肌放松
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