在骨科门诊中，有医院就医，经过医师检查之后被诊断为腰椎间盘突出症，这时，患者就疑惑了：“大夫，我明明只是腿疼，你怎么说我是腰椎间盘突出症呢?”
我们先来了解下腰椎间盘突出症是怎么发生的？腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终版向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿疼为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿疼的最常见原因。
突出的椎间盘就像一个导体，如果突出压迫神经，就像给控制腿疼的开关通了电一样，打开了腿疼的开关。由于腰椎间盘突出最好发于下腰椎，而相应节段的神经根参与构成支配下肢的坐骨神经，所以腰椎间盘突出会引起典型的坐骨神经痛，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会明显加剧。
腰椎间盘突出症引起的腰痛是间盘突出刺激纤维环后方的窦椎神经引起的，而腿部放射痛主要是间盘刺激腰骶神经根引起的。也就是说，虽然它开关在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎间盘突出症的患者可能没有腰疼，反而表现为腿疼或是腿麻。
以下三个动作初步判断腰椎是否健康
直腿抬高试验患者身体平躺仰卧，双腿伸直，将患者一侧腿慢慢向上抬不超过60度，注意两条腿都是伸直的。如果刚把腿抬起一点或是还没到60度时就感到明显的腰疼、屁股疼、腿疼(超过膝关节的)，则有可能是腰椎间盘突出症。
直腿提高加强试验此外，患者仰卧，保持膝关节伸直状态，渐渐抬高患肢到一定程度时，出现下肢放射痛，然后缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，如果又出现下肢放射痛则称为加强试验阳新。
有时抬高健侧腿而患侧腿会发生麻痛，是因为患侧神经受牵拉引起，提示有较大的中央型椎间盘突出。
股神经牵拉试验患者趴在床上，把小腿抬起来和大腿呈90度，然后旁人将患者大腿抬高，
如果出现大腿前方放射样痛说明腰椎间盘可能出了问题。
对于腰椎间盘突出症的诊断，临床上判断是否患上了腰椎间盘突出症，需要医生详细询问病史，做体格检查以及影像学检查(X线片、CT及磁共振)来综合判断。
文
骨科二病区赵勇
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