痛风为何反复发作,因为你的治疗方法错了!
不少患者感慨,西医中医偏方,求医无数,为何还是反复痛风发作?不吃肉、不吃海鲜,不喝酒,活得像个苦行僧了,为何我的痛风还是不肯离我而去?
每年冬季都是痛风的高发季节,特别是对于本身有高尿酸血症的人群,
一次应酬、一瓶啤酒,都有可能导致痛风发作或复发。痛风急性发作时那种烧灼和撕裂样的疼痛,谁痛过谁知道。但是,关于痛风治疗,你的方法真的对了吗?
1、真假痛风你分清了吗?
高尿酸+关节痛≠痛风
血尿酸超标了,有多一点,我的手已经痛了几年,吃了降尿酸药疼痛也没改善,该怎么办?这种并不是痛风。其实这样的情形,门诊经常出现。许多人一有关节痛,医院查尿酸,尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很常见,而中老年人半数血尿酸增高,这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上。因此,高尿酸+关节痛,不一定是痛风。
那么什么样的关节痛才是痛风呢?
主要是根据关节疼痛发作的部位、特征和血尿酸水平综合判断,必要时也可结合辅助检查,如关节超声或螺旋CT,可以看到有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围。
痛风的关节痛有一些显著特点:
大多数出现在足拇指趾根部关节(称为第一跖趾关节),因为足趾距离心脏最远,足趾端体温较低,血流较慢,尿酸盐结晶最容易沉积在该部位,而且行走时,每迈出一步,第一跖趾关节的作用力最大,使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强。
初次痛风发作时多是单关节,如果感觉自己的四肢关节都痛,就可能不是早期痛风了,浑身痛或腰痛、肩痛为主的也不一定是痛风。
初次痛风发作多是突然发作、剧烈的关节痛,像撕咬、火烧般疼痛,甚至会导致无法行走,如果关节痛为隐隐作痛或钝痛感,就应该不是痛风的急性发作。
2、痛风急性发作时该怎么办?
由于痛风发作多在半夜或凌晨,临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节,可以起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去看医生,接受痛风急性期的规范治疗。
针对急性痛风发作,医生会根据关节肿痛程度,给患者使用三类药物:秋水仙碱、消炎止痛药或激素。秋水仙碱是一种非常便宜的经典老药,属于急性痛风治疗的基本用药,过去主张每小时服一粒,直到止痛或出现腹泻的副作用为止。由于大剂量秋水仙碱导致腹泻的副作用通常比较严重,治疗风险不易掌控,近年来临床上已经很少使用。而是改为小剂量的秋水仙碱0.5mg,每日两三次,同时加用消炎止痛药。
然而痛风在急性高峰期,依靠小剂量秋水仙碱加消炎止痛药,往往还是难以达到止痛效果。此时则需要借助激素,但是由于激素有一定全身副作用,且对于痛风患者来说,长时间使用反而会有促进痛风石形成、增大的风险。因此建议“短疗程、足剂量”使用激素。足剂量是指每日1次口服6-10粒激素,短疗程是指使用两三天,最多不超过5天,就把激素停下来。激素不是用到完全不痛了才停,而是过了疼痛高峰期就停激素。停用激素后可继续使用消炎止痛药来止痛,而小剂量秋水仙碱则主张一直用到血尿酸值达标。
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医院骨科
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同时打造“骨科康复多学科一体化”的诊疗模式,医院康复医学科团队共建的康复医学科多学科会诊,对患者进行治疗及康复一体化诊疗。
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