多人都有过屁股疼的经历，但是你知道吗，有一种屁股疼却非常危险，可能跟一种“怪病”有关，急性发作甚至可能截肢死亡！在“坐久了屁股疼”“半边屁股疼”“走路屁股疼”三种情况当中，究竟哪种“屁股疼”可能跟这种危险的“怪病”有关呢？这种“怪病”还有哪些容易被我们忽视的症状呢？
哪种屁股疼很危险？
沈主任说，老人一走路或者站着时间长了就屁股酸疼和这种“怪病”有关，疼痛范围包括屁股、大腿、臀部，主要是臀肌跛行。
容易被误诊的“怪病”
病例：张叔叔今年65岁，没有三高问题，年冬天突然感觉到臀部和大腿疼痛，两边都疼，右边比左边重，腰酸疼，走路走不远，后被诊断为腰椎管狭窄，在腰部打了四颗钉子，没想到腰腿臀疼的问题却一直存在并且逐渐加重，最后甚至完全无法行走，几经周折才发现原来是源于这种“怪病”。手术后，张叔叔恢复到了正常。
这种“怪病”非常隐匿，不容易被发现，如果不及时治疗，急性发作有可能会引起屁股坏死，甚至引起肢体的坏疽，威胁生命。
“怪病”急性发作有可能出现下列情况：
一侧肢体胫前肌群紫黑，腿发凉，肢体不能活动，可能需要截肢；
溶栓治疗后，出现再灌注损伤，血流通了，毒素吸收，静脉充血，张力非常大，出现张力性水泡；
虽然保住了肢体，但是小腿前面的肌群已经坏死，只能靠后期植皮来得到治愈，再晚一点治疗，很可能就要截肢了，因为即使开通血管，大量毒素吸收以后，会造成急性肾功能衰竭、心脏骤停等危及生命。
主髂动脉闭塞症
这种“怪病“就是主髂动脉闭塞症，早期并没有明显症状，但没有症状并不代表它没有发病，它会从无症状慢慢发展到间歇性跛行，然后静息痛，肢体远端冰凉，再发展到远端肢体发黑、破溃、坏疽。
人体有一根粗大的主动脉，胸膈以上是胸主动脉，胸膈以下是腹主动脉，往下分叉形成髂动脉，髂外动脉延伸到下肢，如果有缺血，就会引起间歇性跛行。
如果病变原发在分叉部位的话，血液下不去，就会堆积成血栓，越来越多就堆积到了肾动脉的平面，逐渐会把肾动脉堵掉。
主髂动脉闭塞的原因
出现主髂动脉闭塞症主要是因为我们腹部一个非常大的“Y型”血管出现了堵塞，影响了腹部脏腑和下肢的供血，从而导致各种症状出现，严重时甚至会出现静息痛和坏疽。
在血流分叉的位置，自然会形成动力学上的湍流现象，湍流会造成堆积，血管内保护的内皮细胞破坏后，血流的冲刷很容易造成细胞堆积下来，被炎症细胞吸收，慢慢氧化成为动脉硬化的斑块，造成血管堵塞。
如果血管有斑块，越积越多，造成管腔狭窄，在狭窄的基础上继发了血栓或是别的脏器栓子脱落、动脉硬化斑块掉了堵在血管里，造成主动脉的骑跨栓，出现急性缺血。这种情况非常危急，一旦耽误，有截肢的风险。
主髂动脉闭塞症的发病人群并不少见，中老年人群高发。高血压、高血脂、高血糖、吸烟等都是引发主髂动脉闭塞症的高危因素。
主髂动脉闭塞症的信号表现
1间歇性跛行伴随腰腿臀部疼痛主髂动脉闭塞症的一个典型症状就是间歇性跛行伴随腰腿臀部疼痛，走路困难。这种腰腿臀疼痛在活动后出现，走路走不远，走一段休息一段。
神经性间歇性跛行与血管性间歇性跛行不一样，神经性间歇性跛行主要是出现放射性的窜痛、麻疼。
2股动脉搏动减弱或者消失主髂动脉闭塞症还有一个典型症状就是股动脉搏动减弱或者消失。大腿根有股动脉，平躺于床，将手指置于大腿根部，可以触碰到我们的股动脉，如果发现股动脉搏动减弱或者消失，又或是两边搏动强弱不一致，伴有脚发凉、苍白、疼痛，说明你可能患上了主髂动脉闭塞症；
如果同时触摸脚部的足背动脉，发现同样减弱或者消失，那可能说明病情发展得比较严重了，医院就诊。
3男性性功能障碍主髂动脉闭塞症还容易引发男性性功能障碍，小1/3的病人会出现这样的问题。很多人因为男性性功能障碍，而忽略了血管的问题。
年，法国Leriche医生归纳总结，将“间隙性跛行伴随腰腿臀疼痛”“股动脉搏动减弱或消失”“男性性功能障碍”三个症状联合在一起叫做Leriche综合征，这三个症状也是这个疾病的三个典型判断症状。
一分钟找到疾病端倪
那么我们又该如何早期发现它呢？沈主任特意带来一个神秘仪器，只需不到一分钟就可以找到“怪病”端倪。
发现主髂动脉闭塞症的仪器叫四肢血压测定仪，也叫踝肱指数监测仪。通过同时测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，即为踝肱指数。
踝肱指数是脚踝和肱动脉收缩压的比值
参考结果
正常情况下，踝肱指数大于等于1；
如果比值小于1，处于0.9左右，可能下肢存在血管缺血的问题，需要进一步检查；
如果比值在0.4—0.9之间，且病人有相应的症状，说明下肢有缺血了；
如果比值低于0.4，属于重度缺血，一定要及时干预。
自己在家用血压仪也可操作，分开测量上肢与下肢的血压，得出的数值可以作为一个参考。
专家答疑解惑
1下肢缺血要少运动？运动可以促进侧支循环开放，为下肢提供血液。沈主任推荐慢走，上午、下午、晚上各半小时，走到一定程度出现腿疼可以休息一下再走。
2注意保暖有助于下肢缺血症状的改善？腿凉是缺血造成的，本身缺血又不注重保暖，就容易造成肢体的破溃、坏疽、冻伤等，对于中老年人，有下肢缺血的问题，一定要加强保暖，但是要注意卫生，避免感染。
专家出诊信息
沈晨阳
周二上午普通专家门诊
周四上午特需门诊
备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。
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本文编辑：佚名
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