激痛点是一个高度易激惹点，为紧绷的骨骼肌筋膜内可触摸到的结节。直接的压力或肌肉收缩可诱发出Jump体征，局部疼痛，局部抽动以及牵涉痛。该牵涉痛通常以某种疼痛模式出现在激痛点的远处。
Jump体征：激痛点对外部压力的特征性反应。患者通常会感到一阵剧烈疼痛并带有痛苦表情，但似乎和检查者触诊按压的力道不成正相关。患者通常不自主的移动身体，耸肩，扭头或者身体其它未触诊部位的动作反应。这种Jump体征说明激痛点具有程度较重的压痛。该体征的出现被认为是激痛点的明确诊断。
局部抽动反应：为激痛点受到挤压时，因为紧张肌纤维的收缩而出现的肉眼可见的短暂的或者可触摸到的肌肉和皮肤收缩。
牵涉痛：也叫反射痛，是疼痛刺激部位以外的某一局域性疼痛。疼痛可被诱发，不随皮节，肌节和神经根变化而变化。通常无明确的关节肿胀或者神经学缺陷。肌筋膜激痛点引起的疼痛通常比较明显，分散以及持续，疼痛发作区域（疼痛体表图）和性别、种族无关，通常能被再次诱发5。
放射痛和牵涉痛略有不同，例如，和心梗相关的疼痛可以是牵涉痛，也可以是来自于胸廓的放射痛。此处的牵涉痛是指疼痛远离受累器官或邻近受累器官，比如心梗时，患者的牵涉痛仅指表现出的下颌痛或左臂痛，而非胸部疼痛。
解剖和病因
激痛点存在于肌筋膜，主要位于肌腹的中央，运动终板进入之处（原发型或中央型激痛点）。通常能触摸到大小约2-10mm的紧张的肌肉结节，可以存在于全身任何骨骼肌的不同部位。
任何人的身体内都存在激痛点，甚至是婴儿和儿童，但是激痛点的存在并不一定会引发疼痛综合征。当疼痛发生时，激痛点通常都和肌筋膜疼痛综合征，躯体功能障碍，心理障碍和日常功能受限有关。
肌筋膜疼痛综合征指得是软组织来源的区域性疼痛并和来自于激痛点的肌肉压痛相关，压痛点的直径通常为数毫米，存在于肌肉和肌筋膜的不同部位。
28块肌肉的常见激痛点以及疼痛模式
1.颞肌（Temporalis）
1）颞区（头痛）
2）眉毛上方
3）上排牙齿
2.枕下肌（suboccipitalis）
1）颞区（头痛）
3.咬肌（masseter）
1）上排后侧牙齿
2）下排后侧牙齿
3）眉毛区
4）下颌
5）耳疼，耳鸣，眩晕
4.上部斜方肌（uppertrapezius）
1）眼眶外侧
2）颞区
3）颈部
4）下颌
经典的问号“?”
5.头夹肌（spleniuscapitis）
1）头顶
6.颈夹肌(spleniuscervicis)
1）眉毛外侧区
2）颞区
3）颈后侧
丛集性头痛具有和颈夹肌牵涉痛相似的疼痛模式。
7.胸锁乳突肌（sternocleidomastoid）
1）前额
2）枕后
3）头盖骨
4）眼睛周圈
5）耳疼，耳鸣
8.斜角肌（scalene）
1）胸前区上方
2）肩胛骨内侧缘
3）肩外侧/上臂后侧/外侧/前臂后侧/外侧/大拇指/食指
是激痛点疼痛唯一放射至上肢的颈部肌肉
9.肩胛下肌（subscapularis）
1）肩胛骨区
2）上臂外侧
3）腕部
疼痛在肩部内旋时加重
10.冈上肌（supraspinatus）
1）肩部外侧
2）上臂外侧
疼痛在外展时加重
11.冈下肌（infraspinatus）
1）上臂外侧
2）前臂外侧
3）手前侧/后侧
疼痛在肩部外旋时加重
12.前锯肌（serratusanterior）
1）肩胛骨内缘
2）胸外侧
3）上臂内侧/前臂内侧/第4，第5指
深呼吸时疼痛明显
13.背阔肌（latissimusdorsi）
1）肩胛下角下方区域
2）上臂后侧/内侧/前臂后侧/内侧/第4，第5指
14.胸大肌（pectoralismajor）
1）乳头区域
2）肩前侧
3）上臂内侧?前臂内侧
15.腹直肌（rectusabdominis）
1）下腹部
2）中后背
3）髂嵴后侧
常伴痛经
16.腰方肌（quadratuslumborum）
1）髋关节后侧/外侧
17.最长肌（longissimus）
1）下腰部（PSIS）
2）臀部
18.臀中肌（gluteusmedius）
1）臀部后外侧
2）骶骨后侧面
3）髂嵴后侧
19.臀小肌（gluteusminimus）
1）臀部后侧
2）大腿的外侧和后侧/小腿的外侧和后侧
和坐骨神经压迫的症状很相似
20.阔肌膜张肌（tensorfascialatae）
1）髋外侧/大腿外侧
21.髂腰肌（iliopsoas）
1）腹股沟或大腿前侧
2）下腰痛
22.耻骨肌（pectineus）
1）腹股沟和大腿前侧
23.股直肌（rectusfemoris）
1）膝部
2）大腿前侧远端
患者常有大腿前部肌肉紧张，疼痛在膝盖处最为明显。
24.胫前肌（tibialisanterior）
1）小腿前侧
2）脚背部
3）大脚指
25.比目鱼肌（soleus）
1）小腿后侧
2）足后跟
3）骶骨后侧
用脚趾站立时或跖屈时加重。
26.掌长肌（palmarislongus）
1）手掌侧
2）前臂前侧
常有掌挛缩病（Dupuytrencontracture）病史
27.梨状肌（piriformis）
1）臀部后侧/外侧
2）大腿外侧
28.后锯上肌（serratusposteriorsuperior）
1）肩胛骨后侧
2）肩后侧
3）上臂后侧/内侧/前臂后侧/内侧/第5指
深呼吸时伴随疼痛。
物理治疗
?如有可能，尽量避免引发激痛点出现的各种日常生活因素。
?对患者进行姿势训练以及生活方式的患教。
?被动拉伸或者泡沫滚轴，每天数次。
?自我按摩，每天数次，特别是深部按摩（DeepStrokingMassage），同一方向，节奏规律。
?力量训练：先行等长收缩训练，然后等张练习。
?缺血性压迫术：指得是通过持续的按压，造成激痛点区域缺血的一种治疗方法。不过，其原理值得怀疑，因为激痛点本质上的内在重要原因是缺氧。Simons就使用一种相类似的治疗方法，但并不需要在激痛点区域造成缺血。该方法的目的是缓解激痛点内已经收缩的肌小节。施加的压力应足以使激痛点区域的张力得到缓慢释放，同时又不会引起疼痛。结果显示，这两种技术都能使ROM的得到显著改善21，22。
?贴扎技术
?氯乙烷喷雾和拉伸术
?淋巴引流手法治疗，因为存在激痛点导致淋巴循环阻塞的现象。
?其它本体感觉神经肌肉术：例如交互抑制术(ReciprocalInhibition，RI)、等长收缩后松弛术(Post-IsometricRelaxation，PIR)、收缩-放松/保持-放松术(Contract-Relax/Hold-Relax，CRHR)、收缩-放松/拮抗收缩术(Contract-Relax/AntagonistContract，CRAC)
?其它特定技术：神经肌肉术（NeuromuscularTechnique，NMT），肌肉能量技术（MuscleEnergyTechnique，MET），肌肉疗法（Myotherapy，MT）
?物理因子治疗：超声治疗，热敷，冷敷，透热疗法，激光，离子电泳等治疗。
为响应国务院办公厅在《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》中提出的“长期坚持推进名老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修、传承工作室建设”的号召，中国医药卫生文化协会中医药文化分会，持续开展国医薪火传承系列学术传承项目，医院士、国医大师、全国名老中医及知名专家，带领中医学子系统学习名医名师的学术思想、临床技术，提升诊疗水平。本期特邀国医大师石学敏院士携核心弟子团队，举办《醒脑开窍针法》传承培训，欢迎大家前来学习！
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醒脑开窍针法简介
“醒脑开窍针法”是国医大师石学敏院士设立的治疗中风病的大法，历经50年的基础研究与临床实践，已经形成一套科学的、系统的、规范的中风病综合诊疗体系，创下了前所未有的治瘫奇迹，现临床应用范围进一步拓展至各种急症、顽固性疼痛、脑病、泌尿生殖及各种疑难杂症，疗效显著。
央视拍摄的“醒脑开窍针法”的纪录片
醒脑开窍针法的魅力每次石学敏院士醒脑开窍针刺法学习班结束以后，就有很多老师要求预约下期复训，到底是什么原因呢？这几点可能是答案：
1.石学敏院士十分重视”醒脑开窍针刺法学习班“的举办，必定是亲临现场；
2.卞金玲主任等几位教授“醒脑开窍”的排头兵莅临现场授课演示；
3.多位患者现场诊断治疗，当场验证疗效；
4.优秀学员可申请跟师资格，获得长期与石院士团队跟诊学习的机会。
醒脑开窍针法·往期学员学习反馈
“醒脑开窍”针法特色
·简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
·易学：以面代穴，零基础即可操作。
·无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
·安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。
·特效：立竿见影，秒杀疼痛，可当场下床活动。
疗效列举
7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风……
醒脑开窍针法临床配穴
醒脑开窍法主要针对中风病多为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿”“神不导气”的病机，以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
主要配穴
主穴（大醒脑方）：内关、人中、三阴交。
配穴：极泉、尺泽、委中。
小醒脑方：印堂、上星、百会、四神聪。
手指握同功能障碍：合谷、上八邪；
吞咽困难：风池、翳风、完骨、照海；
听力障碍：耳门、听宫、听会、中渚；
高血压：人迎、合谷、太冲；
呼吸衰竭：足三里、气舍；
小便失控：关元、气海、中极；
便秘：丰隆、天枢、（外）水道、（外）归来；
肌肉萎缩：萎缩肌肉点刺；
语言謇塞：金津、玉液、廉泉，舌针重刺；
眼肌运动障碍：睛明、球后、承泣；
基底动脉供血不足：风池、完骨、天柱；
癫痫：大陵、鸠尾；足内翻：丘墟→照海；
足下垂：解溪、商丘、中封
主要授课专家
石学敏
中国工程院院士，国医大师，教授，博士生导师。石氏中风疗法创下了前所未有的治瘫奇迹，被世界公认为最具影响力的医学发明，人类的治疗中风的方式将因此而改变，石学敏院士因此而成为中国工程院仅有的5医院士，曾30次受到国家和政府的表彰，两度救外国政府首脑，五次接受“中央电视台”采访，六获国家级科技大奖；创造了亚洲最大的脑康复基地，他的学术思想已经成为中风治疗领域的最新标准，目前以石学敏院士为主在天津医院创立了以医疗、教学、科研、产业为一体的亚洲最大的脑康复基地，被誉为“中风治疗第一人”。
卞金玲
国医大师石学敏院士学术第一继承人，天津中医院针灸特需病房专家，主任医师、教授、硕士研究生导师，天津市干部保健处特聘专家。从事针灸专业44余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统、消化系统疾病、椎动脉型颈椎病、以及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、高血压、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。
课程安排
醒脑开窍针法传承班
日期
授课内容
授课专家
第一天
上午
醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究
石学敏院士
下午
醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症I
卞金玲主任
晚上
国医大师石学敏院士
师门弟子聚会研讨活动
第二天
上午
醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症II
石学敏院士带教团队（待定）
下午
醒脑开窍针刺法治疗中风后常见后遗症III
石学敏院士带教团队（待定）
带教实操
石学敏院士带教团队（待定）
特别福利
1、与授课老师合影留念机会，优秀学员可申请石院士团队拜师学习名额；
2、现场演示和实操练习环节，确保练会针法每一个细节和规范；
3、免费获得定制学习大礼包（手提袋、签字笔、笔记本、学员证）；
4、与有能量大佬组建班级群，群内持续交流学习心得，共享中医资源；
6、课程结束后，可获得结业证书；
7、国医大师石学敏院士及其他国医薪火传承项目拜师跟诊学员，可免学费报名学习（仅支付场地教材费即可）。
报名须知
·会议时间：年10月16日-17日（15日报到）
·会议地点：济南
·研修费用：元（含学习研修费、教材资料费等，已成为国医传承拜师弟子的学员仅需支付元场地费）
联系方式
全国统一免费
（微电）陈老师
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