一、概念
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘发生退行性病变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起的一种综合征。
二、腰椎间盘突出的症状:
可以伴随坐骨神经痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏或大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。大腿或小腿的麻木、疼痛、肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力，马尾综合症，如会阴区麻木，二遍功能障碍，性功能障碍，而且在病人咳嗽，打喷嚏时加重、严重可导致下肢瘫。腰5和骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
三、体征
1.腰部畸形
腰肌紧张、痉挛，腰椎生理前凸减少或消失，甚至出现后凸畸形。有不同程度的脊柱侧弯，突出物压迫神经根下方时（腋下型），脊柱向患侧弯曲，突出物压迫神经根外上方（肩上型），侧脊柱像健侧弯曲
2.腰部压痛和叩痛
突出的椎间隙棘突旁有压痛和叩击痛，并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足根部或足背外侧。沿坐骨神经走行有压痛
3.腰部活动受限
急性发作时腰部活动可完全受限。绝大多数患者腰部伸屈和左右侧弯功能活动呈不对称性受限
4.皮肤感觉障碍
①受累神经根所支配区域的皮肤感觉异常，早期多为皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退
②腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根，引起小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常。
③腰5、骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，引起小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常
④中央型突出，表现为马鞍区麻木、膀胱、肛门括约肌功能障碍
5.肌力减退或肌萎缩
①受压神经根所支配的肌肉可出现肌力减退、肌萎缩
②腰5神经根受压，引起伸拇肌肌力减退
③骶1神经根受压，引起踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱
6.腱反射减弱或消失
骶1神经根受压，引起跟腱反射减弱或消失
7.特殊检查阳性
①直腿抬高试验和（或）加强试验阳性：直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待疼痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛称之为加强试验阳性
②屈颈试验与颈静脉压迫试验阳性
③股神经牵拉试验阳性，提示L2-L4神经张力增加
腰椎间盘突出中医辩证：
中医中属于腰痛或腰腿痛，认为是外伤或劳损可导致瘀血阻滞筋脉，出现不通则痛；或寒湿、湿热之邪侵犯腰部经络，导致经脉不通；肝肾亏虚，肾主骨，筋骨失养，遂致本病。根据经络学，足太阳膀胱经夹脊抵于腰，督脉贯脊循行于腰部，足少阴经“贯脊属肾”，又有腰为肾之府之称，故腰痛多与足太阳经、督脉和足少阴经脉、经筋病变有关。
中医辩证分型：
①气滞血瘀：表现为痛处拒按
②寒湿痹阻：表现为痛处发凉，遇寒加重，得温痛减，可用温经散寒的药物治疗
③湿热痹阻：表现为痛处发热，遇热则增，气候变化症状加重
④肝肾亏虚：除腰腿痛外，兼有乏力、食欲下降等症状
四、取穴：
至阳穴：
定位：在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中
功效：强脊通络止痛
命门穴：
定位：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中
功效：补益肾气强健腰脊
腰俞穴
定位:在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔
功效：强腰利脊，通络止痛
关元俞：
定位：在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸
功效：补益肾气强壮腰脊
委中穴
定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间
功效：通络止痛强腰利脊
昆仑穴
定位:在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处
功效：通络活络止痛
承扶穴
定位：在大腿后面，臀下横纹的中点
功效：利腰脊通络止痛
在国耀中医学堂您不仅可以自我健康的调理，还会成为自己和家人的健康专家，欢迎您加入国耀中医学堂。
想了解更多的知识点请
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.shenjingtonga.com/cwgj/9462.html
