从患者的临床表现来看，除了典型的湿热证外，其他证型也多有沿三阳经疼痛伴烧灼感的症状，应符合热痹之辨证范围。
从辨病的角度来看，坐骨神经痛是由于神经根炎症，神经根缺血、缺氧引起的，部分清热药物具有良好的抗炎作用，能抑制炎性的毛细血管通透性增高，减少渗出，抑制增生。如金银花对无菌性炎症，不但具有抑制炎性渗出，而且具有抗炎性增生的作用。因此，常增加金银花、蒲公英、黄柏、虎杖、丹皮、大青叶等，从中择其二味即可。活血化瘀药的适应证3活血化瘀药可用于各种证型的筋痹。但是使用活血化瘀药物时，在不同的阶段所选取的药物和用量也应有别。在初发急性期药味要少、量要小，如桃仁、红花，用量在6~9g，起温通血脉之作用，此期不以活血化瘀作为主要治法。因为结合现代医学研究的成果说明，主要的病理改变是局部的充血、水肿，炎性渗出，若大剂量用之，可加重局部的炎性渗出，使疼痛加重。病情相对缓解期，可中等剂量的活血化瘀药物，如赤芍、玄胡等药物剂量在10~15g左右。对于病程长、屡次复发者，可选取大剂量活血化瘀，搜风通络的药物，如虻虫12g，水蛭9g，地龙12g，蜂房12g，全蝎9g，蜈蚣2~3条等。针对病机而治的用药4受伤后卒然腰痛如折，疼痛连及髀枢至腿股，俯仰不能，转侧不利，舌紫暗红，证属于气滞血瘀者，治以行气活血，通络止痛，加香附12g，玄胡15g。
下肢疼痛在病邪所侵及的经脉，或上下走注疼痛，疼痛较剧，遇寒痛甚，得温痛减，痛处发凉，舌苔白，脉弦紧，证属风寒痹阻者，加独活30g，桂枝12g，细辛6g，麻黄9g。
下肢疼痛重着不移，酸痛交作，伴有肌肤不仁，每遇天气变化，如天气寒冷、潮湿、汗出当风等，舌质淡，苔白腻，脉濡缓，证属寒湿痹阻经络者，加苍术12g，独活30g，川牛膝24g。
腰部弛痛，痛处伴有灼热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数者，加黄柏12g，土茯苓30g，薏苡仁30g。
腰部隐隐作痛，每因活动后加重，属肝肾亏虚“不荣则痛”者，加当归补血汤，其中黄芪45g，当归12g。
辨病用药5对常见的腰部病变，如腰椎间盘突（脱）出引起的坐骨神经痛，初次发作、需要保守治疗者，应加重清热解毒药，如青风藤30g，大青叶15g，虎杖30g。肥大性脊柱炎引起的坐骨神经痛，可加入软坚散结，活血化瘀药物，如土鳖虫12g，赤芍30g，狗脊30g。梨状肌病变引起的坐骨神经痛，亦应加重清热祛湿药物，如土茯苓30g，薏苡仁30g，白花蛇舌草24g。骶骼关节炎引起的坐骨神经痛，可加重赤白芍用量为30g，伸筋草30g。髋关节炎引起的坐骨神经痛，加全蝎9g，川牛膝24g。综合治疗6由于坐骨神经痛是一个症候群，其病因相当复杂，其治疗也并不是方药完全可治愈的，就常见的腰椎间盘突（脱）出、肥大性脊柱炎、梨状肌病变、骶骼关节炎等病治疗，还应根据病情配合牵拉、复位、推拿、针灸、外敷、理疗、穴位注射、拔罐、中药离子透入等方法有针对性的综合治疗。声明：本文转自网络，若侵权，请在平台上通知，我们会及时删除。
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