生活中，腰痛的病人屡见不鲜，然而，医院拍摄影像后，往往诊断为腰椎间盘突出。然而，据相关研究显示，仅有4%的腰痛病例是由腰椎间盘突出所导致，而其余96%的腰痛病例，其背后隐藏着多种其他原因。在软组织层面，腰方肌损伤是导致长时间腰痛的最常见原因。
腰方肌的解剖学特点：腰方肌，这一位于腰部的重要深层肌肉，因其独特的方形外观而得名。它巧妙地连接着肋骨、腰椎以及髂骨，根据其纤维走向，腰方肌可被细分为三束。髂肋纤维：腰方肌的髂肋纤维垂直向下连接至髂嵴和髂腰韧带，同时向上延伸至第2肋，形成重要的支撑结构。
髂腰纤维：这部分纤维向下穿过同侧髂骨附着点，然后向上经过上方四个腰椎横突，对角穿越并连接到髂肋纤维的内侧，为腰部提供稳定的支撑。
腰肋纤维：腰肋纤维跨越L2至L4或L5的横突，向上附着在第2肋，并与髂腰纤维形成交织结构，进一步加强了腰部的稳定性。
腰方肌的神经支配腰方肌的收缩与舒张受到腰丛中L至L4脊神经的精细调控。
腰方肌的功能在单侧腰方肌收缩时，它能够拉长对侧的腰方肌，从而引发同侧的侧屈动作。此外，在吸气和被动呼气的过程中，腰方肌还能稳定第2肋骨，协助被动呼气的完成。当双侧腰方肌同时收缩时，它们会共同作用使躯干得以伸展。同时，腰方肌还与其他肌肉协同工作，共同维持骨盆的稳定。
腰方肌激痛点的临床症状当腰方肌出现激痛点时，患者可能会感受到腰部疼痛、不适，甚至影响到骨盆的高低平衡。这种疼痛可能会影响到患者的日常生活和工作效率。在激痛点的视角下，腰方肌的牵涉痛可向下延伸至骶髂关节和臀部下方，有时甚至会沿髂嵴向前方抵达下腹部、腹股沟和股骨大转子区域。这种疼痛通常非常剧烈且位于深层，有时会呈现刺痛或刀刮样疼痛，特别是在运动时更为明显。此外，当腰方肌遭受急性损伤时，可能会发生痉挛，导致该侧骨盆抬高，进而压迫闭孔内穿出的坐骨神经，从而引发急性坐骨神经痛的症状。值得注意的是，这种症状并不总是由急性椎间盘突出引起。
牵扯痛的范围因激痛点的位置而异上部的激痛点可能牵涉到腰背的侧翼区、臀部髂嵴、腹股沟前部与上方区域，甚至可能影响到骶髂关节以及阴囊和睾丸。下方的激痛点：主要牵扯引起髋关节疼痛和压痛，使患者在睡眠时感到不适。
中部激痛点：主要牵涉到骶髂关节及臀沟区，引发剧烈疼痛与压痛。有时这种疼痛会放射至大腿前部，呈现刺痛或放电样感觉。
腰方肌的体征与症状腰方肌的活动性激痛点可诱发一系列症状。患者在活动或休息时都会感到深层且剧烈的疼痛，尤其是在站立或坐立时，疼痛会更为明显。当髋关节或骨盆活动时，疼痛可能呈现刺痛或刀割样感觉。患者常常在坐立或站立时用手支撑上半身以保持平衡，这是腰方肌活动性激痛点的典型标志。此外，咳嗽和打喷嚏时疼痛也会加剧。早晨起床时，患者甚至可能无法直立行走，而是用手和膝盖爬行到洗手间。当患者仰卧时，他们可能无法转动身体。若不及时治疗，这些症状可能进一步引发腹股沟、生殖器和坐骨神经痛等并发症。
腰方肌激痛点还可能导致严重的髋关节疼痛，如转子滑囊炎等。而患侧髂嵴抬高则是腰方肌激痛点的常见姿势。
腰方肌激痛点形成的原因多种多样，包括弯腰或旋转腰部的活动、交通意外事故、遗传性短腿导致的骨盆侧倾斜、脊柱侧弯、腰椎前凸变大、长时间在斜面上散步或跑步、长时间躺在软床上以及走路呈偏瘫步态等。
对于腰方肌的检查，患者可以直立，双足分开与肩同宽，手臂自然放在两侧。治疗师站在患者背后，双手放在臀部两侧以稳定骨盆，防止其旋转和倾斜。随后，治疗师会要求患者将手沿腿的外侧自由下滑，过程中不能旋转躯干。通过这一检查方式，可以更好地评估腰方肌的状态和是否存在激痛点。观察患者双手能否顺畅地沿腿外侧下滑至膝关节水平。若在侧弯时出现对侧疼痛、僵直或紧张，这往往提示腰方肌可能受损。接下来，可以进行腰方肌的等长收缩与放松锻炼。患者需侧卧，上位腿伸直，下位腿屈曲，然后抬髋以抵抗腿的牵拉，即用髂嵴肌肉向肩的方向收紧髋关节。在此过程中，治疗师会握住患者的踝关节上方，外展约20度，并要求患者抵抗该动作，持续5秒钟。需确保患者身体保持中立，不旋转。完成后，放松并重复多次此收缩—放松—拉长的循环。
